Knieschmerzen: Ursachen, was hilft und wann eine ärztliche Untersuchung sinnvoll ist

Was bei Knieschmerzen hilft, hängt in erster Linie von ihrer Ursache ab. Bei Überlastung oder einer kleineren Verletzung ist es häufig sinnvoll, Aktivitäten, die die Schmerzen auslösen, vorübergehend zu reduzieren, das Knie jedoch nicht ohne Grund vollständig ruhigzustellen. Bei Arthrose, einer Meniskusverletzung, Bandproblemen oder Entzündungen kann das Vorgehen anders sein.

Das Wichtigste in Kürze

• Versuchen Sie zunächst herauszufinden, woher die Schmerzen kommen. Der Ort der Schmerzen – im Gelenk selbst, entlang des Gelenkspalts, unter der Kniescheibe, an der Innen- oder Außenseite oder in der Kniekehle – kann helfen, die möglichen Ursachen einzugrenzen.
• Reduzieren Sie nach einer frischen Verletzung die Belastung. Wenn die Schmerzen durch einen Sturz, eine Verdrehung oder einen Schlag ausgelöst wurden, vermeiden Sie Bewegungen und Belastungen, die sie deutlich verstärken.
• Vollständige Ruhigstellung ist meist nicht erforderlich. Wenn keine ernstere Verletzung vorliegt, ist es in der Regel sinnvoll, die Beweglichkeit zu erhalten und schrittweise zu einer Belastung zurückzukehren, die das Knie gut verträgt.
• Bei länger anhaltenden Beschwerden ist die Muskelkraft wichtig. Angepasste Übungen für die Muskulatur rund um Knie und Hüfte spielen vor allem bei Arthrose und einigen überlastungsbedingten Beschwerden eine wichtige Rolle.
• Eine Schwellung erfordert etwas mehr Aufmerksamkeit. Ein geschwollenes Knie kann mit einer Verletzung, Arthrose, Entzündung oder einer vermehrten Flüssigkeitsmenge im Gelenk einhergehen. Daher sind auch Art und Geschwindigkeit des Auftretens der Schwellung wichtig.

Wenn das Knie nach einer Verletzung deutlich instabil ist, nicht normal belastet werden kann, stark geschwollen oder deformiert ist, blockiert oder ohne Verletzung plötzlich sehr schmerzhaft, heiß und gerötet ist, ist eine medizinische Abklärung erforderlich.

Knieschmerzen allein sagen noch nicht, was die Ursache ist. Für eine erste Einschätzung sind vier Angaben besonders hilfreich: wo es schmerzt, wie die Beschwerden begonnen haben, welche Bewegungen die Schmerzen auslösen und ob Schwellung, Instabilität oder andere Begleitzeichen vorhanden sind.

Der Ort der Schmerzen kann die möglichen Ursachen deutlich eingrenzen, erlaubt für sich allein jedoch keine Diagnose. Verschiedene Strukturen im Knie können nämlich sehr ähnliche Beschwerden verursachen.

Wie sind die Schmerzen entstanden?

Die Art, wie die Beschwerden begonnen haben, sagt oft mehr aus als die Schmerzstärke selbst.

• Plötzlich auftretende Schmerzen nach einer Verdrehung, einem Sturz oder Schlag sprechen eher für eine Verletzung des Meniskus, der Bänder oder anderer Strukturen.
• Allmählich entstandene Schmerzen nach gesteigerter Aktivität treten häufiger bei Überlastungsbeschwerden auf.
• Länger anhaltende Schmerzen mit Steifigkeit, insbesondere bei älteren Menschen, können zu Arthrose passen.
• Ein plötzlich heißes, stark schmerzhaftes und geschwollenes Knie ohne Verletzung erfordert besondere Aufmerksamkeit, da die Ursache nicht zwingend eine mechanische Überlastung oder Arthrose sein muss.

Schmerzt das Kniegelenk selbst oder die Muskeln und anderen Gewebe rundherum?

Wenn jemand sagt, dass „das Knie schmerzt“, muss der Schmerz nicht unbedingt aus dem Kniegelenk selbst kommen. Er kann auch aus Muskeln, Sehnen, Bändern oder deren Ansatzstellen etwas oberhalb, unterhalb oder seitlich des Knies stammen.

Diese Unterscheidung ist auch in unserer praktischen Beratung wichtig. Wenn der Schmerz klar in einem Muskel, einer Sehne oder an einer Ansatzstelle lokalisiert ist, sollte anders gedacht werden als bei Schmerzen, die tief im Gelenk empfunden werden.

Manchmal liegt die Ursache gar nicht im Knie. Schmerzen können vom unteren Rücken oder Gesäß über den Oberschenkel bis zum Knie oder darunter ausstrahlen. Wenn Kribbeln, Taubheitsgefühl oder ein brennendes Gefühl hinzukommen, kann eine Nervenreizung beziehungsweise Ischias dahinterstecken.

Was löst die Knieschmerzen aus?

• Treppensteigen, Hocken oder Aufstehen können den vorderen Bereich des Knies und die Kniescheibe stärker belasten,
• Verdrehungen des Knies können Beschwerden bei einer Meniskusverletzung auslösen,
• längeres Gehen oder Stehen kann Beschwerden bei Arthrose oder anderen belastungsabhängigen Problemen verstärken,
• Laufen oder wiederholte Bewegungen können Sehnen und andere Weichteile reizen,
• Schmerzen nach längerem Sitzen können bei verschiedenen Problemen auftreten und bestätigen allein keine Arthrose.

Achten Sie auch auf Begleitzeichen

Schwellung, ein Gefühl des Schnappens oder Einklemmens, Instabilität, eingeschränkte Beweglichkeit und Wärme des Gelenks sind zusätzliche Hinweise, die helfen können, mögliche Ursachen voneinander zu unterscheiden.

Der Ort der Schmerzen kann helfen, die möglichen Ursachen einzugrenzen, reicht für sich allein jedoch nicht für eine Diagnose aus. Wichtig sind auch die Art, wie die Beschwerden entstanden sind, die Bewegung, die den Schmerz auslöst, sowie Begleitzeichen wie Schwellung, Einklemmungsgefühl oder Instabilität.

Schmerzen an der Vorderseite des Knies

Schmerzen an der Vorderseite des Knies treten häufig rund um oder unterhalb der Kniescheibe auf. Die Beschwerden können mit dem Patellofemoralgelenk, einer Überlastung der Patellasehne oder anderen Strukturen an der Vorderseite des Knies zusammenhängen.

Häufig werden sie durch Kniebeugen, Treppensteigen, Laufen oder längeres Sitzen mit gebeugten Knien ausgelöst.

Schmerzen an der Innenseite des Knies

An der Innenseite können die Schmerzen vom Innenmeniskus, vom Innenband, von Sehnen beziehungsweise einem Schleimbeutel etwas unterhalb des Gelenks oder vom inneren Anteil des Kniegelenks selbst ausgehen.

Wenn die Beschwerden nach einer Verdrehung des Knies aufgetreten sind und von Einklemmungsgefühl, Schwellung oder Schmerzen bei Rotation begleitet werden, gehört auch eine Meniskusverletzung zu den möglichen Ursachen.

Schmerzen an der Außenseite des Knies

Schmerzen an der Außenseite können durch den Außenmeniskus, das Außenband oder Weichteile entlang der Außenseite des Knies verursacht werden. Bei Läufern und anderen wiederholten Belastungen kann auch der Iliotibialtrakt gereizt sein.

Schmerzen hinter dem Knie

Schmerzen oder ein Spannungsgefühl in der Kniekehle können von Muskeln und Sehnen ausgehen, aber auch mit einer vermehrten Flüssigkeitsmenge im Gelenk beziehungsweise einer Baker-Zyste zusammenhängen.

Wenn hinter dem Knie eine neue Schwellung oder Verhärtung auftritt, sollte deren Ursache abgeklärt werden. Plötzlich auftretende Schmerzen und Schwellungen der Wade erfordern dagegen besondere Vorsicht, da die Ursache nicht zwingend nur im Knie liegen muss.

Schmerzen unterhalb des Knies

Schmerzen direkt unterhalb der Kniescheibe können mit der Patellasehne zusammenhängen, etwas weiter zur Innenseite hin auch mit Sehnen und dem Schleimbeutel im Bereich des sogenannten Pes anserinus.

Bei jüngeren und sportlich aktiven Menschen treten solche Beschwerden häufig nach einer Zunahme von Lauftraining, Sprüngen oder anderen wiederholten Belastungen auf.

Tief im Knie liegende Schmerzen

Schwer lokalisierbare Schmerzen tief im Gelenk können bei verschiedenen Gelenkproblemen auftreten, unter anderem bei Meniskusbeschwerden oder Kniearthrose. Bei Arthrose treten häufig auch Steifheit, eingeschränkte Beweglichkeit und belastungsabhängige Schmerzen auf.

Der Ort der Schmerzen dient daher vor allem der Orientierung. Wenn die Beschwerden wiederholt auftreten, länger anhalten oder von einer deutlichen Schwellung, Instabilität beziehungsweise einer Blockierung des Knies begleitet werden, ist zur genaueren Klärung der Ursache eine ärztliche Untersuchung erforderlich.

Knieschmerzen sind kein einheitliches Problem. Sie können durch Veränderungen im Gelenk selbst, Verletzungen des Meniskus oder der Bänder, überlastete Sehnen und andere Weichteile, entzündliche Erkrankungen oder durch Schmerzen verursacht werden, die aus einem anderen Körperbereich in das Knie ausstrahlen.

Kniearthrose

Arthrose ist eine häufige Ursache länger anhaltender Beschwerden, insbesondere im mittleren und höheren Lebensalter. Typisch sind allmählich entstehende belastungsabhängige Schmerzen, eine kürzere Steifigkeit nach Ruhephasen sowie gegebenenfalls eingeschränkte Beweglichkeit und gelegentliche Schwellung.

Das Ausmaß der im Röntgenbild sichtbaren Veränderungen ist nicht immer proportional zur Stärke der Schmerzen. Mehr darüber, was bei Arthrose im Gelenk geschieht und was eine Gelenkspaltverschmälerung bedeutet, finden Sie auf der Seite Arthrose – Symptome, Behandlung und was hilft.

Meniskusverletzung

Die Menisken sind knorpelige Strukturen zwischen Oberschenkelknochen und Schienbein, die dabei helfen, Belastungen im Knie zu verteilen. Eine Verletzung kann bei einer Verdrehung des Knies entstehen, bei älteren Menschen aber auch schrittweise aufgrund degenerativer Veränderungen.

Die Schmerzen sind häufig entlang des Gelenkspalts an der Innen- oder Außenseite stärker ausgeprägt. Zusätzlich können Schwellung, Einklemmungsgefühl oder das Gefühl auftreten, dass das Knie bei bestimmten Bewegungen nicht ganz stabil ist.

Verletzungen der Kniebänder

Bänder stabilisieren das Kniegelenk. Sie können bei einer plötzlichen Verdrehung, einem Sturz, einem direkten Schlag oder einer Sportverletzung geschädigt werden.

Bei einer ausgeprägteren Verletzung können neben Schmerzen auch eine rasch auftretende Schwellung und ein Gefühl von Instabilität beziehungsweise „Wegknicken“ des Knies auftreten.

Schmerzen rund um die Kniescheibe

Schmerzen an der Vorderseite des Knies hängen häufig mit dem patellofemoralen Bereich zusammen. Die Beschwerden können beim Hocken, Treppensteigen, Laufen oder nach längerem Sitzen mit gebeugtem Knie stärker auftreten.

Solche Schmerzen sind nicht zwangsläufig eine Folge von Arthrose und kommen auch bei jüngeren und körperlich aktiven Menschen häufig vor.

Sehnen und Überlastungsbeschwerden

Laufen, Springen, wiederholte Kniebeugen oder eine plötzliche Steigerung der sportlichen Aktivität können Sehnen und andere Weichteile rund um das Knie überlasten.

Die Schmerzen sind dann häufig stärker ober- oder unterhalb des Gelenks beziehungsweise an einer bestimmten Ansatzstelle lokalisiert und treten bei Belastung der betroffenen Struktur deutlicher auf.

Bursitis

Schleimbeutel sind kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Säckchen, die die Reibung zwischen Geweben verringern. Wenn sie gereizt oder entzündet sind, können lokalisierte Schmerzen und Schwellungen auftreten, zum Beispiel vor der Kniescheibe oder an der Innenseite etwas unterhalb des Knies.

Die Beschwerden können mit längerem Knien, wiederholter Belastung oder einer Verletzung zusammenhängen.

Gelenkentzündung, Gicht und andere Erkrankungen

Schmerzen und Schwellungen des Knies können auch durch entzündliche Gelenkerkrankungen, Gicht oder seltener durch eine Gelenkinfektion verursacht werden. Solche Zustände sind nicht mit einer gewöhnlichen mechanischen Überlastung gleichzusetzen.

Ein plötzlich sehr schmerzhaftes, heißes, gerötetes und deutlich geschwollenes Knie, insbesondere bei Fieber oder allgemeinem Unwohlsein, erfordert eine rasche medizinische Abklärung.

Wenn die Ursache gar nicht im Knie liegt

Schmerzen können auch aus der Hüfte oder der Wirbelsäule in den Kniebereich ausstrahlen. An einen Ursprung in der Wirbelsäule ist vor allem zu denken, wenn der Schmerz das Bein entlang ausstrahlt, seinen Ort verändert oder von Kribbeln, Taubheitsgefühl beziehungsweise einem brennenden Gefühl begleitet wird.

In einem solchen Fall kann der Ursprung der Beschwerden wichtiger sein als die Stelle, an der der Schmerz empfunden wird. Mehr über Schmerzen nervlichen Ursprungs finden Sie auf der Seite Ischias – Symptome, Dauer und was hilft.

Die Menisken sind zwei halbmondförmige Knorpelstrukturen zwischen Oberschenkelknochen und Schienbein. Sie helfen dabei, Belastungen im Knie zu verteilen und tragen zur Stabilität des Gelenks bei. Eine Meniskusverletzung kann plötzlich bei einer Verdrehung des Knies entstehen, sich aber auch allmählich infolge degenerativer Veränderungen entwickeln.

Wo schmerzt eine Meniskusverletzung?

Die Schmerzen sind häufig entlang des Gelenkspalts an der Innen- oder Außenseite des Knies am stärksten ausgeprägt, je nachdem, welcher Meniskus betroffen ist. Häufig werden sie durch eine Verdrehung des Knies, eine tiefe Kniebeuge oder das Aufstehen aus der Hocke ausgelöst.

Zusätzlich zu den Schmerzen können Schwellung, Einklemmungsgefühl, Schnappen oder eingeschränkte Beweglichkeit auftreten. Der Ort der Schmerzen allein bestätigt jedoch keine Meniskusverletzung, da ähnliche Beschwerden auch durch Bänder, Sehnen, Arthrose und andere Strukturen verursacht werden können.

Wie entsteht eine Meniskusverletzung?

Bei jüngeren Menschen tritt sie häufiger beim Sport oder bei einer anderen plötzlichen Verdrehung des belasteten Knies auf. Bei älteren Menschen kann sich der Meniskus im Laufe der Zeit verändern und auch ohne ein deutliches einzelnes Ereignis geschädigt werden.

Deshalb ist nicht jede im MRT sichtbare Meniskusveränderung zwangsläufig die Ursache der Schmerzen, und nicht jede Verletzung erfordert eine Operation.

Was hilft bei Meniskusbeschwerden?

Das Vorgehen hängt von der Art der Verletzung und den Beschwerden ab. Bei vielen Problemen besteht der erste Schritt darin, die Aktivität anzupassen, die Beweglichkeit zu erhalten und die Muskulatur rund um das Knie schrittweise zu kräftigen. Bei länger anhaltenden beziehungsweise degenerativen Beschwerden spielt auch Physiotherapie eine wichtige Rolle.

Wenn eine bestimmte Bewegung die Schmerzen deutlich auslöst, ist es sinnvoll, sie vorübergehend einzuschränken, das Knie aber nicht ohne Grund vollständig nicht mehr zu benutzen.

Kann ein Meniskus von selbst heilen?

Die Heilungsmöglichkeit hängt vor allem von Lage, Form und Ausmaß der Verletzung ab. Der äußere Rand des Meniskus ist besser durchblutet als sein innerer Anteil, weshalb manche Verletzungen eine größere Chance auf spontane Heilung haben als andere.

Wichtig ist jedoch, zwischen der Heilung der verletzten Struktur selbst und einer Verbesserung der Beschwerden zu unterscheiden. Schmerzen und Funktion des Knies können sich auch dann verbessern, wenn die Meniskusveränderung in der Bildgebung weiterhin sichtbar bleibt.

Was bedeutet „Salbe für den Meniskus“?

Der Begriff „Salbe für den Meniskus“ ist etwas irreführend. Durch äußeres Auftragen lässt sich ein gerissener Meniskus nicht mechanisch reparieren. Lokale Anwendungen werden vor allem in dem Bereich eingesetzt, in dem die Beschwerden empfunden werden, und können Teil eines umfassenderen Ansatzes zusammen mit Belastungsanpassung und Bewegung sein.

In unserer praktischen Beratung ist es daher wichtig, zunächst zu klären, ob die Schmerzen tatsächlich aus dem Gelenkbereich beziehungsweise vom Meniskus oder aus einem Muskel, einer Sehne beziehungsweise einem Band rund um das Knie stammen. Davon hängt auch die praktische Anwendung von Smrekovit ab.

Wann ist eine Untersuchung erforderlich?

Eine Untersuchung ist besonders nach einer größeren Verletzung, bei deutlicher Schwellung oder Instabilität sowie dann sinnvoll, wenn das Knie wiederholt blockiert beziehungsweise nicht normal vollständig gestreckt oder gebeugt werden kann.

Wenn die Schmerzen trotz Anpassung der Aktivität anhalten oder das Gehen und die alltägliche Nutzung des Knies deutlich einschränken, ist eine genauere Abklärung der Ursache sinnvoll.

Eine Knieschwellung ist ein Begleitzeichen und keine Diagnose. Sie kann nach einer Verletzung, bei Arthrose, durch eine Gelenkentzündung oder durch Reizung von Strukturen rund um das Knie entstehen. Besonders wichtig ist, wo sich die Schwellung befindet, wie schnell sie entstanden ist und ob das Knie zusätzlich heiß, gerötet oder sehr schmerzhaft ist.

Was bedeutet „Flüssigkeit im Knie“?

Der Ausdruck „Flüssigkeit im Knie“ wird meist für eine vermehrte Menge an Gelenkflüssigkeit beziehungsweise einen Gelenkerguss verwendet. Das Knie kann sichtbar vergrößert, gespannt und schlechter beweglich sein oder sich unter Druck stehend anfühlen.

Ein Gelenkerguss kann nach einer Verletzung des Meniskus oder der Bänder, bei aktivierter Arthrose, bei Gicht und anderen entzündlichen Gelenkerkrankungen sowie seltener bei einer Infektion auftreten.

Schwellung nach einer Knieverletzung

Wenn das Knie nach einer Verdrehung, einem Sturz oder Schlag anschwillt, kann eine Verletzung des Meniskus, der Bänder oder anderer Strukturen im Gelenk die Ursache sein. Eine größere Schwellung, die nach einer Verletzung rasch entsteht, ist ein wichtiger Hinweis und kann ein Grund für eine Untersuchung sein.

Eine kleinere, lokal begrenzte Schwellung an der Vorder- oder Innenseite des Knies kann dagegen auch von einem Schleimbeutel, einer Sehne oder anderen Weichteilen ausgehen und muss nicht zwingend ein Gelenkerguss sein.

Schwellung bei Kniearthrose

Bei Arthrose können sich ruhigere Phasen mit Phasen stärkerer Schmerzen, Empfindlichkeit und Schwellung abwechseln. Eine Schwellung bedeutet daher nicht zwangsläufig, dass das Gelenk innerhalb weniger Tage plötzlich deutlich stärker „verschlissen“ ist, sondern kann ein aktuell aktiveres Geschehen im Gelenk widerspiegeln.

Mehr über den Zusammenhang zwischen Gelenkverschleiß, Gelenkspalt und Beschwerden finden Sie auf der Seite Arthrose – Symptome, Behandlung und was hilft.

Baker-Zyste – Schwellung hinter dem Knie

Eine Baker- beziehungsweise Poplitealzyste ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Vorwölbung an der Rückseite des Knies. Sie entsteht häufig, wenn sich vermehrt Flüssigkeit im Kniegelenk befindet, und kann daher mit Arthrose, einer Meniskusverletzung oder anderen Veränderungen im Gelenk zusammenhängen.

Sie kann ein Druck- oder Spannungsgefühl in der Kniekehle verursachen und die Beugung erschweren. Deshalb ist es sinnvoll, in erster Linie die Ursache des Geschehens im Knie selbst zu berücksichtigen und nicht nur die Vorwölbung dahinter.

Wann ist ein geschwollenes Knie ein Grund für eine Untersuchung?

Eine Untersuchung ist besonders sinnvoll, wenn die Schwellung deutlich ausgeprägt ist, nach einer Verletzung rasch entsteht, wiederholt auftritt oder die Beweglichkeit erheblich einschränkt.

Ein plötzlich sehr schmerzhaftes, heißes und gerötetes Knie, insbesondere bei Fieber oder allgemeinem Unwohlsein, erfordert eine rasche medizinische Abklärung.

Vorsicht ist auch geboten, wenn plötzlich Schmerzen und eine Schwellung der Wade auftreten. Eine geplatzte Baker-Zyste kann ähnliche Symptome wie eine tiefe Venenthrombose verursachen, weshalb ein solcher Zustand nicht einfach als gewöhnliche Knieschwellung beurteilt werden sollte.

Wenn die Schwellung das Hauptproblem ist oder auch außerhalb des Kniebereichs auftritt, lesen Sie auch unseren Ratgeber zu Schwellungen, möglichen Ursachen und Warnzeichen.

Wenn Knieschmerzen plötzlich nach einem Sturz, einer Verdrehung, einem Schlag oder einer Sportverletzung auftreten, sollte zunächst an eine Verletzung von Strukturen im oder rund um das Knie gedacht werden. Besonders wichtig sind der Verletzungsmechanismus, wie schnell die Schwellung entsteht, die Stabilität des Knies und die Möglichkeit einer normalen Belastung.

Was kann im Knie verletzt werden?

Bei einer plötzlichen Verletzung können Meniskus, Bänder, Sehnen, Muskeln oder Knochen betroffen sein. Die Schmerzen allein zeigen daher noch nicht, welche Struktur verletzt ist.

• eine Verdrehung des Knies kann Meniskus oder Bänder verletzen,
• ein direkter Schlag kann eine Weichteilverletzung, ein Hämatom oder eine Gelenkverletzung verursachen,
• ein plötzlicher Abdruck, Sprint oder Sprung kann Sehnen oder Muskeln überlasten beziehungsweise verletzen,
• ein Sturz kann eine Kombination mehrerer Verletzungen verursachen.

Was bedeutet eine Schwellung nach einer Verletzung?

Eine Schwellung ist nach einer Verletzung häufig, wichtig sind jedoch Geschwindigkeit und Ausmaß ihres Auftretens. Eine größere Schwellung, die nach einer Verdrehung oder einem Sturz rasch entsteht, kann auf eine bedeutendere Verletzung innerhalb des Gelenks hinweisen.

Eine kleinere lokale Schwellung etwas oberhalb, unterhalb oder seitlich des Knies kann auch aus den Weichteilen stammen.

Ist das Knie stabil?

Das Gefühl, dass das Knie „wegknickt“, nachgibt oder bei Belastung nicht zuverlässig ist, ist ein wichtiges Zeichen. Es kann eine Verletzung der Bänder oder einer anderen Struktur begleiten, die zur Stabilität des Gelenks beiträgt.

Ähnliches gilt für deutliches Einklemmungsgefühl oder die Unfähigkeit, das Knie vollständig zu strecken beziehungsweise zu beugen.

Was sollte man in den ersten Tagen nach einer Verletzung tun?

Der erste Schritt besteht darin, Aktivitäten zu reduzieren, die die Schmerzen deutlich verstärken, und das Knie nicht in Bewegungen zu zwingen, die es nicht verträgt. Eine vollständige Ruhigstellung ist ohne besonderen Grund in der Regel nicht erforderlich, wichtig ist jedoch, die Belastung an den tatsächlichen Zustand anzupassen.

Bei einer kleineren Verletzung sollte vor allem der Verlauf beobachtet werden – also ob sich Schmerzen, Schwellung und Beweglichkeit von Tag zu Tag verbessern.

Was ist mit Kühlen mit Eis?

Bei unserem praktischen Ansatz in Verbindung mit Smrekovit-Produkten empfehlen wir das Kühlen mit Eis nicht. Smrekovit wird daher in der Regel ohne gleichzeitiges regelmäßiges Kühlen des verletzten Bereichs angewendet.

Dabei handelt es sich um unsere praktische Anwendungsweise, die auf langjähriger Erfahrung und Beratung von Anwendern beruht. Mehr zu den Gründen für diesen Ansatz haben wir im Artikel Kühlen mit Eis – warum wir es bei Verletzungen nicht empfehlen beschrieben.

Wann ist nach einer Verletzung eine Untersuchung erforderlich?

Eine Untersuchung ist insbesondere sinnvoll beziehungsweise erforderlich, wenn:

• das Knie nicht normal belastet werden kann,
• die Schwellung stark ausgeprägt ist oder sehr schnell entsteht,
• das Knie deutlich instabil ist,
• das Knie blockiert oder nicht normal gestreckt werden kann,
• eine offensichtliche Fehlstellung vorliegt,
• sich Schmerzen und Funktion in den folgenden Tagen nicht verbessern.

Bei Verdacht auf einen Bruch, eine Luxation oder eine größere Verletzung von Bändern beziehungsweise Sehnen kann ein lokaler Ansatz eine angemessene medizinische Versorgung nicht ersetzen.

Bei Knieschmerzen gibt es keine einzelne Maßnahme, die für alle am besten geeignet ist. Das Vorgehen hängt davon ab, ob es sich um eine frische Verletzung, Überlastung, ein Meniskusproblem, Arthrose, eine Entzündung oder um Beschwerden der Muskeln und anderer Gewebe rund um das Gelenk handelt.

Belastung anpassen, das Knie aber nicht ohne Grund ruhigstellen

Wenn eine bestimmte Bewegung oder Aktivität die Schmerzen deutlich verstärkt, ist es sinnvoll, die Belastung vorübergehend zu reduzieren. Das bedeutet nicht zwangsläufig vollständige Ruhe. Bei vielen Beschwerden ist es hilfreicher, die Bewegung in einem Bereich aufrechtzuerhalten, den das Knie gut verträgt, und die Belastung anschließend schrittweise zu steigern.

Nach einer frischen Verletzung ist größere Vorsicht erforderlich. Wenn jedoch keine Zeichen einer bedeutenderen Verletzung vorliegen, kann eine länger andauernde vollständige Ruhigstellung zu einem Verlust an Muskelkraft und zu einer noch schlechteren Kniefunktion führen.

Übungen und Muskelkräftigung

Bei länger anhaltenden Schmerzen spielen die Oberschenkelmuskulatur, die Gesäßmuskulatur und andere Muskeln, die an der Kontrolle des Knies beteiligt sind, eine wichtige Rolle. Angepasste Übungen können Kraft, Beweglichkeit und die Fähigkeit des Knies verbessern, alltägliche Belastungen zu bewältigen.

Dies ist besonders wichtig bei Kniearthrose, bei der therapeutische Übungen und die Aufrechterhaltung körperlicher Aktivität zu den grundlegenden Maßnahmen gehören. Wenn die Auswahl der Übungen unklar ist oder das Training deutliche Beschwerden verursacht, kann ein Physiotherapeut das Programm anpassen.

Bei Meniskusbeschwerden

Bei vielen Meniskusverletzungen beziehungsweise degenerativen Veränderungen beginnt die Behandlung zunächst ohne Operation. Die Belastung wird angepasst, die Beweglichkeit erhalten und die Muskulatur schrittweise gekräftigt.

Eine Operation ist nicht automatisch erforderlich, nur weil im MRT eine Meniskusverletzung sichtbar ist. Wichtiger sind die Beschwerden und die Funktion des Knies. Anders ist es, wenn das Knie tatsächlich blockiert, die Bewegung deutlich einschränkt oder andere Zeichen eines bedeutsameren mechanischen Problems vorliegen.

Bei Kniearthrose

Bei Arthrose ist es langfristig wichtiger, die Gelenkfunktion zu erhalten, als das Gelenk vor jeder Bewegung zu schützen. Regelmäßige angepasste Bewegung, Muskelkräftigung und aerobe Aktivität gehören zu den grundlegenden Maßnahmen.

Bei Übergewicht kann auch eine Gewichtsreduktion die mechanische Belastung des Knies verringern und die Beschwerden verbessern.

Medikamente gegen Schmerzen und Entzündung

Zur kurzfristigen Kontrolle der Beschwerden werden bei manchen Problemen schmerzlindernde beziehungsweise entzündungshemmende Medikamente eingesetzt. Bei Kniearthrose haben lokal anzuwendende nichtsteroidale Antirheumatika in Form von Gel oder Creme einen wichtigen Stellenwert.

Orale entzündungshemmende Medikamente sind nicht für jeden geeignet, da sie Magen, Nieren und Herz-Kreislauf-System beeinflussen und sich ungünstig mit anderen Medikamenten kombinieren können. Bei häufigerer Anwendung ist daher eine Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker sinnvoll.

Wann ist Physiotherapie sinnvoll?

Physiotherapie ist besonders sinnvoll, wenn die Beschwerden länger anhalten, wiederholt auftreten, nach einer Verletzung Kraft oder Beweglichkeit vermindert geblieben sind oder wenn jemand nicht weiß, wie das Knie sicher wieder belastet werden kann.

Ein gutes Programm besteht nicht nur aus passiven Maßnahmen. Ein wichtiger Bestandteil ist in der Regel auch die schrittweise aktive Belastung und Kräftigung.

Wenn Maßnahmen zu Hause nicht ausreichen

Wenn sich der Zustand trotz sinnvoller Anpassung der Belastung nicht verbessert, sollte die Ursache erneut überprüft werden. Schmerzen, die man Verschleiß oder Überlastung zuschreibt, können manchmal vom Meniskus, von den Bändern, der Hüfte, der Wirbelsäule oder einem anderen Problem ausgehen.

Besonders wichtig ist eine medizinische Abklärung bei deutlicher Instabilität, Blockierung des Knies, starker oder wiederholt auftretender Schwellung sowie bei einem plötzlich heißen und geröteten Gelenk.

Wenn ein Muskel, eine Sehne oder ein Band rund um das Knie schmerzt

Wenn sich im Gespräch zeigt, dass der Schmerz nicht tief im Gelenk sitzt, sondern klar etwas oberhalb, unterhalb oder seitlich des Knies lokalisiert ist, betrachten wir die Beschwerden eher als Verletzung beziehungsweise Überlastung der Weichteile.

Auch hier ist bei unserem praktischen Ansatz 365 Prima mit der Kompresse die grundlegende Wahl, insbesondere bei hartnäckigeren Verletzungen. Bei einer frischen Verletzung ist es außerdem wichtig, die Belastung anzupassen und das verletzte Gewebe nicht zu massieren.

Eine ausführlichere Anwendung ist in den Hinweisen für Verletzungen und Überlastung beschrieben.

Wenn die Schmerzen möglicherweise aus der Wirbelsäule stammen

Besonders aufmerksam sind wir, wenn die Schmerzen nicht nur auf das Knie begrenzt sind, sondern sich entlang des Beins verlagern, von Kribbeln oder einem brennenden Gefühl begleitet werden, zusätzlich der untere Rücken beziehungsweise das Gesäß schmerzt oder die Beschwerden vor allem an einem Bein auftreten.

In einem solchen Fall verfehlt die alleinige Anwendung am Knie häufig den eigentlichen Ursprung der Beschwerden. In unserem praktischen Ansatz beziehen wir daher auch den Bereich der Wirbelsäule mit ein. Mehr über ein solches Beschwerdemuster finden Sie auf der Seite über Ischias und Schmerzen nervlichen Ursprungs sowie in den Anwendungshinweisen bei Wirbelsäulenbeschwerden.

Wann erwarten wir eine erste Veränderung?

Nach unserer langjährigen praktischen Erfahrung bei Gelenkbeschwerden und den meisten Überlastungsproblemen bitten wir Anwender, das erste Ergebnis nach etwa einer Woche korrekter und ausreichend regelmäßiger Anwendung zu beurteilen.

Das bedeutet nicht, dass die Schmerzen innerhalb einer Woche verschwinden müssen. Wir achten auf einen klaren Trend: leichtere Belastbarkeit, bessere Beweglichkeit, geringere Empfindlichkeit oder eine andere spürbare Veränderung. Der weitere Verlauf hängt dann stark von der tatsächlichen Ursache der Beschwerden ab.

Wann reicht ein lokaler Ansatz nicht aus?

Smrekovit kann ein gerissenes Band, einen gerissenen Meniskus, einen Knochenbruch oder eine andere Verletzung, die eine spezifische Behandlung erfordert, nicht mechanisch reparieren. Ebenso ist es nicht sinnvoll, ausschließlich bei einer lokalen Anwendung zu bleiben, wenn das Knie blockiert, deutlich instabil ist, nach einer Verletzung rasch stark anschwillt oder nicht normal belastet werden kann.

Bei einem plötzlich sehr schmerzhaften, heißen und geröteten Gelenk beziehungsweise bei Fieber ist unabhängig von der Anwendung eines lokalen Präparats eine medizinische Abklärung erforderlich.

Für ein ausführlicheres praktisches Vorgehen bei Gelenkbeschwerden finden Sie hier die Anwendungshinweise für Smrekovit bei Gelenken.

Die meisten leichteren Überlastungsbeschwerden können zunächst unter Anpassung der Aktivität beobachtet werden. Bestimmte Zeichen erhöhen jedoch die Wahrscheinlichkeit einer bedeutenderen Verletzung, einer ausgeprägten Entzündung oder einer anderen Ursache, bei der Maßnahmen zu Hause nicht ausreichen.

Wann ist eine rasche Untersuchung sinnvoll?

Eine zeitnahe medizinische Abklärung ist besonders wichtig, wenn:

• das Knie nach einer Verletzung nicht normal belastet werden kann,
• das Knie sehr schnell und deutlich anschwillt,
• eine offensichtliche Fehlstellung vorliegt,
• das Knie deutlich instabil ist beziehungsweise beim Gehen nachgibt,
• das Knie blockiert oder nicht normal gestreckt beziehungsweise gebeugt werden kann,
• die Schmerzen nach einer Verletzung sehr stark sind oder sich der Zustand rasch verschlechtert.

Heißes, gerötetes und stark geschwollenes Knie

Wenn das Knie ohne eindeutige Verletzung plötzlich sehr schmerzhaft, heiß, gerötet und geschwollen ist, insbesondere wenn zusätzlich Fieber oder allgemeines Unwohlsein auftreten, sollte die Ursache nicht einfach nur Arthrose oder Überlastung zugeschrieben werden.

Ein solcher Zustand erfordert eine rasche medizinische Abklärung, da sich Gicht, eine andere akute Entzündung oder eine Gelenkinfektion ähnlich äußern können.

Schmerzen und Schwellung der Wade

Wenn zusätzlich zu Beschwerden hinter dem Knie plötzlich Schmerzen und eine Schwellung der Wade auftreten, ist Vorsicht geboten. Ähnliche Symptome können durch eine geplatzte Baker-Zyste verursacht werden, es muss jedoch auch eine tiefe Venenthrombose ausgeschlossen werden.

Wenn die Schmerzen anhalten oder wiederkehren

Eine Untersuchung ist auch ohne dringende Warnzeichen sinnvoll, wenn sich die Schmerzen trotz Anpassung der Belastung nicht bessern, häufig wiederkehren oder das Gehen, Sport, die Arbeit beziehungsweise alltägliche Aktivitäten zunehmend einschränken.

Das Gleiche gilt bei wiederkehrenden Schwellungen, länger anhaltendem Einklemmungsgefühl oder wenn unklar ist, ob die Beschwerden vom Meniskus, von Arthrose, Weichteilen, der Hüfte oder der Wirbelsäule ausgehen.

Was sollte man bei der Untersuchung angeben?

Für die Klärung der Ursache sind häufig bereits Angaben dazu sehr hilfreich, wo genau es schmerzt, wie die Beschwerden begonnen haben, welche Bewegungen sie auslösen, ob das Knie anschwillt und ob ein Gefühl von Instabilität oder Blockierung besteht.

Bildgebende Untersuchungen sind nicht bei allen Knieschmerzen erforderlich. Ob sie sinnvoll sind, hängt vom Verlauf der Beschwerden, der klinischen Untersuchung und dem Verdacht auf eine konkrete Ursache ab.

Ivo Konc, der Begründer von Smrekovit, verwendete Smrekovit auch selbst über Jahrzehnte. Im folgenden Video beschreibt er seine Erfahrung mit Knieschmerzen und wie er Smrekovit damals angewendet hat.

Die Aufnahme ist Teil des Smrekovit-Archivs und stellt die persönliche Erfahrung eines einzelnen Anwenders dar, nicht eine allgemeine Garantie für Ergebnisse bei allen Kniebeschwerden.