Primer na kratko
- Pacient
- Moški, 64 let ob začetku fotografske dokumentacije
- Težava
- Kronična rana na zadnji strani desnega spodnjega dela noge, v predelu mečne mišice
- Približen nastanek
- Oktober 2024, po drgnjenju škornja med nabiranjem gob
- Pomembni spremljajoči dejavniki
- Sladkorna bolezen tipa 2, zdravljena s tabletami; brez inzulina
- Predhodna oskrba
- Večmesečna oskrba patronažne službe z različnimi medicinskimi pripravki; konkretni pripravki niso znani
- Začetek uporabe Smrekovit Klasik
- Začetek februarja 2025; fotografiji 3. februarja označujeta časovno točko začetka
- Fotografski potek pred uporabo
- 11 ohranjenih fotografij od 31. decembra 2024 do 29. januarja 2025 brez jasnega trenda zapiranja rane
- Zaključno dokumentirano stanje
- 5. april 2025 – področje je bilo na fotografiji pretežno zaprto, z manjšimi preostalimi površinskimi spremembami
- Dokumentacija
- 20 originalnih fotografij z ohranjenimi časovnimi žigi ter retrospektivni osebni pogovor z uporabnikom
Smrekovit Klasik je bil uporabljen kot del oskrbe rane. Primer dokumentira izrazit časovni preobrat v poteku po začetku uporabe, vendar kot posamezen retrospektivni opazovalni primer ne dokazuje vzročne učinkovitosti ene intervencije.
Kazalo vsebine
Izhodišče in predhodna oskrba
Rana je nastala na zadnji strani desnega spodnjega dela noge, v predelu mečne mišice. Po navedbi uporabnika ga je med nabiranjem gob drgnil škorenj in na tem mestu povzročil poškodbo kože. Glede na rekonstruirano časovnico se je to najverjetneje zgodilo približno oktobra 2024.
Uporabnik je imel sladkorno bolezen tipa 2, ki jo je zdravil s tabletami in ne z inzulinom. Podatki o dolgoročni urejenosti krvnega sladkorja, vrednosti HbA1c in objektivni oceni prekrvitve noge za ta primer niso bili pridobljeni.
V naslednjih mesecih je rano oskrbovala patronažna medicinska sestra. Po uporabnikovem spominu so bili uporabljeni različni medicinski pripravki, vendar njihovih konkretnih imen ob naknadnem dokumentiranju primera ni več poznal. Sam je potek pred uvedbo Smrekovit Klasik opisal z besedami, da je bila rana »samo na slabše«.
Prva ohranjena fotografija je z dne 31. decembra 2024. Do konca januarja 2025 je ohranjenih enajst fotografij. Na njih ostaja rana odprta, z oblogami na površini in različno izraženo pordelostjo okolne kože, brez jasnega fotografskega trenda zapiranja.
Uporaba Smrekovit Klasik in spremljanje rane
Po večmesečnem poteku je uporabnik v začetku februarja 2025 začel uporabljati Smrekovit Klasik. Ob naknadnem skupnem pregledu fotografske serije je kot čas začetka prepoznal fotografiji z dne 3. februarja 2025. Ni mogoče določiti, ali sta bili posneti neposredno pred prvim nanosom ali že po njem, zato ta datum obravnavamo kot časovno točko začetka uporabe.
Ob začetku je prejel običajna navodila za uporabo Smrekovit Klasik pri odprti rani. Uporabnik je povedal, da je navodilom sledil. Natančen dejansko uporabljeni režim prevez – vrsta gaze, količina mazila in pogostost menjave – pa med samim potekom ni bil posebej dokumentiran.
Patronažna medicinska sestra je rano tudi po uvedbi Smrekovit Klasik še naprej spremljala in oskrbovala. Po navedbi uporabnika ob začetku uporabe izdelka ni bila uvedena druga nova terapija oziroma druga pomembna sprememba oskrbe, ki bi jo lahko časovno povezali z isto prelomnico.
Primer po začetnem svetovanju ni bil aktivno spremljan na daljavo s strani Smrekovita. Nadaljnji potek je zato dokumentiran predvsem z originalnimi fotografijami, ki jih je uporabnik posnel sam, ter z njegovim kasnejšim opisom poteka.
Fotografski potek rane
Rana je bila ob prvem ohranjenem posnetku že jasno odprta
Prva ohranjena fotografija je nastala 31. decembra 2024. Po rekonstruirani časovnici je bila poškodba takrat prisotna že približno dva meseca, saj je uporabnik njen nastanek povezal z obdobjem nabiranja gob približno oktobra 2024.
Na fotografiji je vidna odprta, nepravilno oblikovana rana z obsežno svetlo-rumenkasto oblogo in izrazitejšo pordelostjo okolne kože. Tik pod glavno rano je vidna tudi manjša ločena kožna sprememba.
Ta fotografija predstavlja začetek ohranjene fotografske dokumentacije, ne pa začetka same rane. Smrekovit Klasik v tem času po rekonstruirani časovnici še ni bil v uporabi.
31. december 2024 – prvi ohranjeni posnetek. Rana je bila po rekonstruirani časovnici takrat prisotna že približno dva meseca; Smrekovit Klasik še ni bil v uporabi.
Skoraj tri tedne pozneje rana še vedno ne kaže jasnega trenda zapiranja
Na fotografiji z dne 18. januarja je rana še vedno jasno odprta in nepravilno oblikovana. Na površini so prisotne rumenkaste obloge, okolna koža pa ostaja izrazito pordela.
V primerjavi s prvo ohranjeno fotografijo z dne 31. decembra ni vidnega prepričljivega napredovanja proti zaprtju. Fotografija je ena izmed več zaporednih januarskih dokumentacijskih točk, ki kažejo vztrajanje rane pred uvedbo Smrekovit Klasik.
18. januar 2025 – rana ostaja jasno odprta. V primerjavi s prvo ohranjeno fotografijo ni vidnega jasnega trenda zapiranja.
Ob koncu januarja je rana še vedno izrazito odprta
Na bližnjem posnetku z dne 29. januarja je rana še vedno jasno odprta. Prisotne so obsežne rumeno-rjavkaste obloge, nepravilni robovi in pordela okolna koža. Vidni so tudi posamezni temnejši predeli.
Fotografija je pomembna predvsem zato, ker je nastala le nekaj dni pred časovno točko, ki jo je uporabnik ob skupnem pregledu serije prepoznal kot začetek uporabe Smrekovit Klasik. Tudi na tej zadnji izbrani januarski fotografiji še ni vidnega jasnega trenda zapiranja.
29. januar 2025 – rana ostaja izrazito odprta le nekaj dni pred časovno točko začetka uporabe Smrekovit Klasik.
Ob začetku uporabe je rana še vedno obsežno odprta
Zjutraj 3. februarja sta nastali dve fotografiji v razmiku približno ene minute. Na obeh je rana še vedno široko odprta, z obsežno svetlo-rumenkasto oblogo, posameznimi rdečimi področji ter izrazito pordelostjo okolne kože.
Ob skupnem pregledu fotografske serije je uporabnik prav ta datum prepoznal kot približen začetek uporabe Smrekovit Klasik. Iz ohranjenih podatkov ni mogoče določiti, ali sta bili fotografiji posneti neposredno pred prvim nanosom ali že kmalu po njem.
Zato 3. februarja ne obravnavamo kot strogo opredeljen posnetek »pred uporabo«, temveč kot časovno izhodišče za spremljanje nadaljnjega poteka.
3. februar 2025 – uporabnik je ta datum ob skupnem pregledu fotografske serije prepoznal kot približen začetek uporabe Smrekovit Klasik. Ni mogoče določiti, ali je bil posnetek narejen tik pred prvim nanosom ali že neposredno po njem.
Po približno treh tednih je viden izrazit premik v videzu rane
Na fotografiji z dne 23. februarja je v primerjavi s posnetkom z začetka meseca opazna izrazita sprememba. Svetlo-rumenkaste obloge je bistveno manj, vidna je večja površina rožnato-rdečega tkiva, odprto področje pa deluje manjše in plitvejše.
Tudi pordelost okolne kože je na fotografiji manj izrazita. Gre za prvi posnetek v seriji po začetku uporabe Smrekovit Klasik, na katerem je viden jasen fotografski premik glede na januarske posnetke in stanje 3. februarja.
Fotografija dokumentira časovno spremembo v poteku rane. Sama po sebi ne omogoča sklepa, da je bil Smrekovit Klasik neposredni oziroma edini vzrok opaženega izboljšanja.
23. februar 2025 – približno 20 dni po časovni točki začetka uporabe. V primerjavi s 3. februarjem je vidno manj svetlih oblog, več rožnato-rdeče površine ter manjše odprto področje.
Pet dni pozneje se trend zmanjševanja odprte površine nadaljuje
Na fotografiji z dne 28. februarja je odprto področje v primerjavi s prejšnjimi februarskimi posnetki še manjše. Večji del površine je rožnato-rdeč, svetlo-rumenkasta obloga pa je omejena predvsem na manjši del v spodnjem predelu rane.
Ta fotografija je pomembna predvsem kot potrditev, da sprememba, vidna 23. februarja, ni bila le posledica posameznega posnetka, kota ali trenutnega videza rane, temveč se je v naslednjih dneh nadaljeval isti vizualni trend.
28. februar 2025 – odprta površina je še manjša kot 23. februarja. Prevladuje rožnato-rdeča površina, svetla obloga pa ostaja omejena na manjši del.
Po približno mesecu in pol ostaja le še manjša površinska odprta sprememba
Na fotografiji z dne 20. marca je območje v primerjavi z začetkom februarja bistveno manjše. Ostaja le še manjša podolgovata površinska odprta sprememba z rožnato-rdečo osnovo.
Fotografski videz je skladen z uporabnikovo kasnejšo oceno, da je bila rana po začetku uporabe Smrekovit Klasik v veliki meri zaceljena v približno mesecu in pol.
Ker fotografije niso bile posnete z merilno lestvico in pod standardiziranimi pogoji, natančnega zmanjšanja površine ni mogoče izračunati. Vizualna razlika glede na februarske posnetke pa je izrazita.
20. marec 2025 – približno 45 dni po časovni točki začetka uporabe. Od prvotno obsežno odprte rane ostaja le še manjša površinska odprta sprememba.
Ob zaključku spremljanja je področje pretežno zaprto
Zadnje ohranjene fotografije so nastale 5. aprila 2025. Na najostrejšem zaključnem posnetku je področje nekdanje rane pretežno zaprto. Prisoten je še manjši krastasti predel, okolna koža pa je suha in rahlo pordela.
V primerjavi z začetkom februarja je odprta površina praktično izginila. Zaključna fotografija tako dopolni neprekinjen fotografski potek od vztrajajoče odprte rane ob koncu leta 2024 do skoraj popolnega zaprtja v začetku aprila 2025.
Ker nadaljnjih fotografij ni, 5. april predstavlja zadnjo dokumentirano fotografsko točko tega primera.
5. april 2025 – zadnji ohranjeni posnetek. Področje nekdanje rane je pretežno zaprto; ostajata manjši krastasti predel in blaga pordelost okolne kože.
Kaj primer kaže in česa ne kaže
Najmočnejši del dokumentacije tega primera ni ena sama fotografija »prej in potem«, temveč zaporedna fotografska serija pred in po časovni točki začetka uporabe Smrekovit Klasik.
Pred začetkom uporabe je ohranjenih enajst fotografij med 31. decembrom 2024 in 29. januarjem 2025. Na njih rana ostaja jasno odprta in brez prepričljivega fotografskega trenda zapiranja. Tudi 3. februarja, ob časovni točki začetka uporabe, je rana še vedno obsežno odprta.
Na fotografiji 23. februarja, približno 20 dni pozneje, je prvič viden izrazit premik: manj površinskih oblog, več vidne rožnato-rdeče površine ter manjše odprto področje. Nadaljnje fotografije 28. februarja, 20. marca in 5. aprila kažejo kontinuiran trend zmanjševanja odprte površine do pretežno zaprtega področja.
Uporabnik je ob retrospektivnem pogovoru navedel, da ob uvedbi Smrekovit Klasik ni bila uvedena druga nova terapija ali druga pomembna sprememba oskrbe. Patronažna oskrba pa se je nadaljevala, zato Smrekovit Klasik ni bil edini dejavnik, prisoten v času zapiranja rane.
Časovno zaporedje je zato zanimivo in dobro dokumentirano, vendar iz posameznega opazovalnega primera ni mogoče dokazati, da je bil Smrekovit Klasik neposredni ali edini vzrok zapiranja rane. Prav tako rezultata ni mogoče samodejno prenesti na druge osebe ali druge vrste ran.
Dokumentacija in omejitve primera
Primer je dokumentiran z 20 originalnimi fotografijami, ki jih je posnel uporabnik sam. Fotografije imajo ohranjene časovne žige od 31. decembra 2024 do 5. aprila 2025 in tvorijo kronološko neprekinjeno serijo.
Podatki o nastanku rane, predhodni oskrbi, začetku uporabe Smrekovit Klasik in spremljajočih dejavnikih so bili dodatno zbrani v osebnem retrospektivnem pogovoru z uporabnikom 7. oktobra 2026.
Pri ustnem opisu se je pokazalo neskladje v letnicah: uporabnik je sprva nastanek rane postavil v oktober 2025, začetek uporabe Smrekovit Klasik pa v februar 2026. To ni skladno z originalno fotografsko serijo. Ker se časovni žigi fotografij, njihovo zaporedje in uporabnikovo prepoznavanje začetka uporabe ob skupnem pregledu med seboj ujemajo, je bila za rekonstrukcijo primera uporabljena fotografska časovnica, torej nastanek približno oktobra 2024 in začetek uporabe v začetku februarja 2025.
Fotografije niso bile posnete pod standardiziranimi pogoji: razlikujejo se po kotu, razdalji in osvetlitvi, na njih pa ni merilne lestvice. Zato iz njih ni mogoče zanesljivo izračunati površine ali globine rane oziroma natančne hitrosti njenega zmanjševanja.
Za primer niso bili pridobljeni laboratorijski podatki o urejenosti sladkorne bolezni, kot je HbA1c, niti objektivna ocena arterijske ali venske prekrvitve spodnje okončine. Prav tako niso bili pridobljeni neodvisni zdravstveni izvidi ali dokumentacija patronažne službe.
Konkretni medicinski pripravki, uporabljeni pred uvedbo Smrekovit Klasik, niso znani. Prav tako ni bila sproti dokumentirana natančna tehnika prevez, količina uporabljenega mazila ali pogostost menjave oblog.
Poročilo je pripravil Smrekovit na podlagi gradiva, ki ga je posredoval uporabnik. Ker je pripravljavec poročila povezan s proizvajalcem izdelka Smrekovit Klasik, to predstavlja potencialni konflikt interesov in možen vir interpretacijske pristranskosti.