Herpes na ustnici – kaj pomaga, kako poteka in kdaj je kužen

• Herpes na ustnici povzroča virus herpes simplex, najpogosteje HSV-1. Po prvi okužbi virus ostane v telesu in se lahko pozneje ponovno aktivira.
• Izbruh se pogosto začne s ščemenjem, srbenjem, zategovanjem ali pekočim občutkom, še preden se pojavijo vidni mehurčki.
• Značilni so drobni mehurčki v skupkih, ki lahko počijo, nato pa nastane ranica in krasta. Večina ponovnih izbruhov se zaceli v približno enem do dveh tednih.
• Herpes je nalezljiv že od prvih opozorilnih znakov do popolnega zaceljenja. Tveganje za prenos je posebej veliko, ko so prisotni aktivni mehurčki.
• Pomembni so zgodnje ukrepanje, higiena rok in preprečevanje neposrednega stika z ranico. Posebna previdnost je potrebna pri novorojenčkih, spremembah v bližini očesa in pri osebah z močno oslabljenim imunskim sistemom.

Herpes na ustnici se pogosto začne še preden je na koži kaj vidnega. Na omejenem mestu se lahko pojavijo ščemenje, srbenje, zategovanje, občutljivost ali pekoč občutek. V naslednjih urah ali dnevu se lahko razvijejo značilni mehurčki.

Tipičen potek izbruha

1. Ščemenje ali pekoč občutek: mesto je lahko občutljivo, srbi ali peče, vidnih sprememb pa še ni ali so zelo blage.
2. Mehurčki: pojavijo se drobni, s tekočino napolnjeni mehurčki, navadno združeni v skupino na pordeli podlagi.
3. Ranica in krasta: mehurčki lahko počijo in nastane površinska ranica, ki se nato začne sušiti in prekrije s krasto.
4. Celjenje: krasta postopno odpade in koža se obnovi. Pri običajnem ponovnem izbruhu celoten potek najpogosteje traja približno en do dva tedna.

Kje se herpes najpogosteje pojavi?

Značilno se pojavi na robu ustnice ali tik ob njej, lahko pa tudi na koži okoli ust ali v bližini nosu. Pri ponavljajočih se izbruhih se sprememba pogosto pojavi na istem ali podobnem območju kot prej.

Ni pa vsaka ranica ali mehurček ob ustnici herpes. Posamezen mozolj, razpoka v kotičku ust ali razjeda na notranji strani ustnice ima lahko drugačen vzrok. Razliko med herpesom in afto podrobneje prikazujemo v nadaljevanju.

Herpes na ustnici nastane zaradi okužbe z virusom herpes simplex, najpogosteje HSV-1. Po prvi okužbi virus iz telesa ne izgine, ampak ostane v živčnih celicah v neaktivni obliki. Občasno se lahko ponovno aktivira in povzroči nov izbruh na ustnici ali v njeni bližini.

Kaj lahko sproži ponoven izbruh?

Pri nekaterih ljudeh se herpes ponavlja brez jasnega razloga, pogosto pa lahko izbruh sovpada z enim ali več sprožilci:

• prehladom, vročino ali drugo okužbo,
• močnejšo izpostavljenostjo soncu oziroma UV-sevanju,
• stresom ali pomanjkanjem spanja,
• telesno izčrpanostjo,
• hormonskimi spremembami,
• poškodbo ali draženjem kože na območju ustnic.

Sprožilci niso pri vseh enaki. Če se herpes pogosto ponavlja, je zato lahko koristno opazovati, ali se izbruhi pojavljajo po določenem vzorcu, na primer po močnem soncu, bolezni ali obdobju večjega stresa.

Zakaj se pogosto pojavi na podobnem mestu?

Ob ponovni aktivaciji virus potuje po živčnih poteh proti koži, zato se ponavljajoči izbruhi pogosto pojavijo na istem ali bližnjem območju. To je značilno za ponavljajoči se herpes in ne pomeni, da je bila koža na tem mestu ponovno okužena od zunaj.

Običajen ponovni izbruh herpesa na ustnici se najpogosteje zaceli v približno enem do dveh tednih. Potek ni pri vsakem enak: pri nekaterih sprememba hitro preide iz mehurčkov v krasto, pri drugih je celjenje nekoliko počasnejše.

Kako dolgo je herpes kužen?

Herpes je lahko nalezljiv že od prvih znakov, kot so ščemenje, srbenje ali pekoč občutek, pa vse do popolnega zaceljenja kože. Največje tveganje za prenos je praviloma takrat, ko so prisotni sveži mehurčki ali vlažna ranica.

Tudi ko se že oblikuje krasta, območje še ni nujno povsem nenevarno za prenos. Za praktično mejo je zato smiselno šteti šele trenutek, ko je sprememba popolnoma zaceljena in je koža spet nepoškodovana.

Kako zmanjšati možnost prenosa?

• ne dotikajte se spremembe po nepotrebnem,
• po dotiku ali nanosu pripravka si umijte roke,
• med aktivnim izbruhom se izogibajte poljubljanju in neposrednemu stiku z ranico,
• ne delite balzama za ustnice, šminke ali drugih predmetov, ki pridejo neposredno v stik z ustnicami,
• posebej pazite, da se po dotiku herpesa ne dotaknete oči.

Posebna previdnost je potrebna pri stiku z novorojenčki, saj je lahko okužba s herpes simplex virusom pri njih bistveno resnejša kot pri zdravem odraslem človeku.

Večina ponavljajočih se herpesov na ustnici se zaceli sama. Ukrepi so namenjeni predvsem skrajšanju težav, zmanjšanju bolečine in draženja ter preprečevanju prenosa. Pri protivirusnem zdravljenju je pomembno predvsem, da se začne dovolj zgodaj.

Protivirusna zdravila

Protivirusne kreme z učinkovino, kot sta aciklovir ali penciklovir, lahko nekoliko skrajšajo potek izbruha, če jih začnemo uporabljati že ob prvih znakih – na primer ob ščemenju ali pekočem občutku.

Pri pogostih, izrazitih ali težjih izbruhih lahko zdravnik predpiše protivirusna zdravila v obliki tablet. Tudi ta so praviloma najučinkovitejša, če se zdravljenje začne zelo zgodaj.

Kaj lahko naredite doma?

• mesta ne praskajte, ne predirajte mehurčkov in ne odstranjujte kraste,
• hladen obkladek lahko začasno zmanjša pekoč občutek in bolečino,
• ustnice zaščitite pred dodatnim izsuševanjem in razpokanjem,
• po dotikanju spremembe si vedno umijte roke,
• če sonce pri vas sproža izbruhe, je smiselna zaščita ustnic pred UV-sevanjem.

Za bolečino se lahko po potrebi uporabijo običajna protibolečinska zdravila, če so za vas sicer primerna in jih uporabljate skladno z navodili.

Ali pomaga zobna pasta?

Zobna pasta je pogosto omenjen domači ukrep, vendar za zdravljenje herpesa ni standardno priporočena. Nekatere sestavine lahko občutljivo ali že poškodovano kožo dodatno izsušijo in dražijo. Mehurčkov zato ni smiselno agresivno »sušiti« z dražečimi pripravki.

Ranica ali izboklina ob ustnici ni vedno herpes. Največ pomagajo mesto spremembe, njen videz in način, kako se je začela.

Posebej uporabna je lokacija: afta je praviloma znotraj ust, herpes pa najpogosteje nastane na robu ustnice ali koži neposredno ob njej. Več o aftah je opisano na strani afte v ustih.

Videz ni vedno povsem značilen, zato samo po fotografiji ali enem znaku ni mogoče zanesljivo določiti vzroka vsake spremembe. Če je sprememba nenavadna, se slabša ali se ne zaceli, je smiseln pregled.

Prva okužba z virusom herpes simplex pogosto poteka brez izrazitih težav, pri nekaterih otrocih pa lahko povzroči precej bolj obsežno sliko kot običajen ponavljajoči herpes na ustnici.

Ko herpes ni samo en mehurček na ustnici

Pri prvi izrazitejši okužbi se lahko pojavijo številne boleče spremembe po ustni votlini, pordele in otekle dlesni, vročina, slinjenje, razdražljivost ter težave pri hranjenju in pitju. Takšno stanje imenujemo herpetični gingivostomatitis.

Pri otroku je praktično najpomembneje spremljati pitje in splošno stanje. Če zaradi bolečin skoraj ne pije, manj urinira, ima suha usta, je izrazito utrujen ali se stanje slabša, je potreben zgodnejši pregled zaradi nevarnosti dehidracije.

Ali so vse ranice v ustih pri otroku herpes?

Ne. Boleče spremembe v ustih imajo lahko več vzrokov, med drugim afte, druge virusne okužbe ali mehanske poškodbe sluznice. Pri herpesu so za prvo izrazitejšo okužbo bolj značilne številne spremembe skupaj z vnetimi dlesnimi, vročino in slabšim počutjem.

Večina običajnih ponavljajočih se herpesov na ustnici ne zahteva zdravniškega pregleda. Obstajajo pa primeri, pri katerih je potrebna večja previdnost.

Čim prej poiščite zdravniško pomoč, če:

• se spremembe pojavijo na očesu ali v njegovi neposredni bližini oziroma se pojavijo bolečina v očesu, rdečina, občutljivost na svetlobo ali motnje vida,
• ima novorojenček mehurčke ali druge znake, zaradi katerih bi lahko posumili na okužbo s herpes simplex virusom,
• imate močno oslabljen imunski sistem in se pojavi aktiven herpes,
• se pri osebi z atopijskim dermatitisom ali ekcemom pojavijo številni, hitro razširjajoči se ali boleči mehurčki oziroma ranice.

Pregled je smiseln tudi, če:

• je izbruh nenavadno velik, zelo boleč ali obsežen,
• se sprememba po približno 10 dneh ne začne jasno celiti oziroma traja nenavadno dolgo,
• se herpes ponavlja zelo pogosto ali so izbruhi vedno težji,
• so prisotne številne spremembe v ustih, močno vnete dlesni, vročina ali težave s pitjem,
• niste prepričani, ali gre sploh za herpes.

Pri pogostih ponovitvah lahko zdravnik presodi tudi, ali bi bilo smiselno protivirusno zdravljenje ob prvih znakih ali preventivno zdravljenje pri posebej pogostih izbruhih.

Praktični trik za bolj obstojen nanos

Če želimo, da krema na ustnici ostane dlje, lahko nanesemo nekoliko debelejši sloj. Po naših praktičnih izkušnjah ga je mogoče nato za kratek čas nežno posušiti s fenom, da se na površini oblikuje bolj obstojna plast in se izdelek manj hitro obriše.

Pri tem uporabite le blag zračni tok in primerno oddaljenost, da vroč zrak dodatno ne draži občutljivega mesta.

Podrobnejši način uporabe je zbran v navodilih za uporabo Smrekovita pri herpesu.

Spodaj sta dve individualni izkušnji uporabnic iz arhiva Smrekovit. Posamezne izkušnje niso dokaz splošnega učinka in se lahko med uporabniki razlikujejo.

Smrekovit 365 sem uporabljala pri herpesu, ko se je že izpuščal. Mazala sem okrog njega in naredil se je nek film, ki se je luščil, hkrati pa se je stanje hitro pozdravilo. Uporabljala sem ga dvakrat dnevno, zjutraj in zvečer.

Zofka, Nova Gorica

[188] uporabniška izkušnja, prejeta 9. 6. 2021, hranjena v arhivu Smrekovit

Mazilo Smrekovit Klasik mi res zelo pomaga ob zagonih herpesa. Obe s hčerko sva preizkusili in obema je pomagalo.

Majda, Ljutomer

[215] uporabniška izkušnja, prejeta 31. 3. 2021, hranjena v arhivu Smrekovit

Preberi več izkušenj uporabnikov tukaj →