Budući da sam u svom radu često u kontaktu s ljudima koji imaju različite zdravstvene tegobe, nerijetko se susrećem s uvjerenjem da su mnoge od tih tegoba uzrokovane prekomjernom prisutnošću kandide u tijelu. Njenu prisutnost često “potvrđuju” testom sline, koji ću detaljno opisati kasnije. Kada se toliko različitih problema pripisuje jednom jedinom uzroku, postajem sumnjičav. Zato sam se odlučio detaljnije pozabaviti ovom temom i utvrdio da mnoge tvrdnje o tome kakve probleme navodno izaziva kandida, za sada nije moguće potkrijepiti konkretnim znanstvenim dokazima.
Candida je rod gljiva iz skupine kvasaca, koji obuhvaća oko 200 različitih vrsta, od kojih osam najčešće uzrokuju infekcije kod ljudi. Daleko najpoznatija vrsta u rodu je Candida Albicans. U ovom članku nazivat ću je jednostavno i kolokvijalno onako kako je najpoznatija među ljudima: Candida.
“Koncept kronične sistemske kandidijaze temelji se na pretpostavkama, a ne na dokazima.”
Kandida se u tijelu zaista može prekomjerno razmnožiti i izazvati probleme
Iako je Candida dio normalne crijevne flore, a često i dio sluzničke i kožne flore, njezino prekomjerno razmnožavanje pod normalnim uvjetima ograničeno je populacijom drugih mikroorganizama koji tamo žive, osobito bakterija. Candida se natječe i surađuje s više od 300 vrsta bakterija u crijevnoj flori. Njezinu pretjeranu proliferaciju može potaknuti, na primjer, terapija antibioticima, jer antibiotici uništavaju bakterije, ali nemaju učinka na gljivice: na primjer, studija na miševima (2013.) otkrila je da u crijevima obično ima tri puta više bakterija nego gljivica, ali tijekom terapije antibioticima Candida se 40 puta umnožava,i zatim se spontano vraća u normalu unutar osam tjedana.
Vaginalna i penilna kandidijaza
je prilično čest problem uzrokovan Candida. Približno 75% žena doživi vaginalnu gljivičnu infekciju (vaginalnu kandidijazu) uzrokovanu Candida barem jednom u životu, a 40–50% doživi je više puta u životu. Čimbenici rizika za prekomjerni rast Candide u vagini uključuju:
šećerna bolest
terapija antibioticima
oralna kontracepcija
trudnoća
hormonska terapija
Kandida u rodnici uglavnom ne izaziva teže probleme od neugodnog svrbeža. Tijekom spolnog odnosa često se prenosi partneru, izazivajući gljivičnu infekciju penisa (penilna kandidijaza).
Oralna kandidijaza
Kandida je prisutna u usnoj šupljini kod čak 75% osoba i kod zdravih ljudi ne uzrokuje probleme. Kod osoba s oslabljenim ili još nerazvijenim imunološkim sustavom može izazvati i gljivičnu upalu usne sluznice odnosno oralnu kandidijazu (pojavljuje se kod 6% novorođenčadi mlađe od jednog mjeseca, 20% bolesnika s HIV virusom i kod istog postotka bolesnika koji primaju kemoterapiju). Rizični čimbenici su:
HIV
kemoterapija
nošenje zubne proteze
vrlo visoka životna dob
Invazivna kandidijaza
Ako Candida uđe u krvotok, to se naziva invazivna kandidijaza ili kandidalna sepsa. To je vrlo rijetko stanje, ali izuzetno ozbiljno, s stopom smrtnosti većom od 60%. Javlja se kod do 14 osoba na 100.000 stanovnika, odnosno kod vrlo bolesnih osoba s teško oslabljenim imunološkim sustavom. Dvije trećine ovakvih infekcija javlja se kod hospitaliziranih pacijenata. Candida je na šestom do desetom mjestu među uzrocima sepse kod hospitaliziranih pacijenata u Europi i četvrta u Sjedinjenim Američkim Državama.
Postoje i zdravstveni problemi u kojima Candida može igrati ulogu. Neki autori povezuju neravnotežu prirodne crijevne flore s određenim bolestima poput Crohnove bolesti ili bolesti presatka protiv domaćina. Treba napomenuti da te studije samo pokazuju povezanost i ne dokazuju da Candida doista uzrokuje te dvije bolesti.
Neke stvari u vezi teorije da se kandida prekomjerno razrasla u tijelu jednostavno nemaju smisla
Sistemska kandidijaza ili prekomjerni rast kandide
Prva osoba koja je tvrdila da je kandida odgovorna za čitav niz simptoma bio je William G. Crook, koji je svoju teoriju objavio u knjizi 1986. godine. Nazvao je bolest sistemskom kandidijazom ili hipersenzitivnošću na kandidu i pripisao joj sljedeće simptome:
nesvjestica
porast tjelesne težine
zatvor
vrtoglavica
bolovi u mišićima i zglobovima
astma
psorijaza
spolna disfunkcija
nadutost
razdražljivost
proljev
promjene raspoloženja
depresija
anksioznost
problemi s koncentracijom
problemi s dišnim sustavom i ušima
menstrualni problemi
neplodnost
upale mokraćnog sustava
upala prostate i
općenito loše stanje
Američka akademija za alergije, astmu i imunologiju knjigu je oštro kritizirala i autoru prigovorila da:
Koncept kronične sistemske kandidijaze, kako je definiran u knjizi, temelji se na pretpostavkama, a ne na dokazima.
da se simptomi za koje autor tvrdi da su uzrokovani Candidom mogu pronaći gotovo kod svake osobe koja se ne osjeća dobro i da su ti simptomi vrlo univerzalni
Budući da je autor savjetovao uporabu protugljivičnih lijekova, Akademija je upozorila da bi uporaba takvih lijekova mogla izazvati rast drugih mikroorganizama s kojima kandida u prirodnoj flori konkurira i time izazvati poremećaj flore.
Crook je na optužbe odgovorio da svojih tvrdnji nije dokazivao jer je liječnik, a ne istraživač.
“Biti otvorenog uma znači biti i oprezan. Prezirati dokaze i tvrditi da je sve jasno gdje nije, opasno je i nepravedno prema milijunima ljudi koji traže odgovore za svoje probleme.”
Pristalice teorije da je Candida glavni uzrok većine gore navedenih simptoma preporučuju takozvani “test pljuvačke” kao metodu za otkrivanje prekomjernog rasta Candide. Test podrazumijeva pljuvanje u čašu vode ujutro na prazan želudac i čekanje 10 do 20 minuta. Ako vidite “niti” koje se protežu iz pljuvačke ili je pljuvačka mutna, onda ste zaraženi Candidom.
Apsurdnost testa sa slinom
Za svaku analitičku metodu, pa makar bila i tako jednostavna kao test sa slinom, uz ostale kriterije za provjeru valjanosti metode, nužna su dva:
ponovljivost i
specifičnost
Iako kriteriji poput točnosti, osjetljivosti i granice detekcije mogu biti vrlo nejasni ovisno o namjeni određene metode, ponovljivost i specifičnost su od najveće važnosti. Ako metoda ne ispunjava ta dva kriterija, ona je nevaljana. Pogledajmo kako test sline, koji bi trebao dokazati da nas napada Candida, ne ispunjava te kriterije:
Ponovljivost
Ponovljivost metode je njezina sposobnost da svaki put proizvede slične rezultate na istom uzorku i pod istim uvjetima. U biomedicinskim laboratorijima ponovljivost svake metode provjerava se svakodnevno pomoću kontrolnih uzoraka s precizno definiranom i poznatom koncentracijom mjerenog tvari. Uzmimo za primjer termometar. Kad imate groznicu, želite da termometar pokaže vašu stvarnu tjelesnu temperaturu. Ako napravite niz mjerenja tjelesne temperature u razmaku od nekoliko minuta i termometar pokaže 41 °C, zatim 35 °C, a potom 38 °C, ta metoda mjerenja tjelesne temperature neće vam biti od velike pomoći, a termometar će završiti u kanti za smeće. Naravno, manje odstupanje je uvijek prihvatljivo jer su pogreške u mjerenju neizbježne. Na primjer, bili bismo potpuno zadovoljni mjerenjima od 37,1 °C, 37,0 °C i 37,2 °C. Slično tome, nećete biti zadovoljni ako vaša kupaonska vaga ujutro pokazuje 50 kg, u podne 80 kg, a navečer 100 kg. U tom slučaju, vaga će se također pridružiti termometru u kanti za smeće.
A kakve to veze ima s testom sline, kojim dokazujemo da je Candida napala naš organizam, možda ćete se zapitati. Rezultat testa sline je različit svako jutro. Jednog dana slina će biti mutna i natezljiva, a sljedećeg dana će čvrsto plutati na vrhu čaše pola sata. Znači li to da je Candida danas prisutna u našoj usnoj šupljini, a sutra će nestati?
specifičnost
Analitička specifičnost je sposobnost metode da detektira samo tvar koju se mjeri. U slučaju testa sline, to bi bila Candida. Pristalice ovog testa tvrde da je Candida prisutna u vašoj jutarnjoj sline. To je vrlo vjerojatno točno, budući da je Candida prisutna u usnoj šupljini do 75% osoba, ali ne uzrokuje nikakve probleme kod zdravih ljudi. Međutim, u našim ustima prisutno je i mnoštvo drugih stvari: više od 300 vrsta bakterija, Tvrdnja da slina tvori niti i da je mutna jer sadrži Candidu stoga je potpuno ista kao tvrdnja lovca iz viceva, koji je bio uvjeren da ga je u šumi napao ogroman medvjed kad je čuo šuštanje u grmlju.
Ono što želim naglasiti jest da se u ustima događa mnogo toga i da to nije ovisno o tome je li tamo kandida ili ne. U slini ima više mucina ako ste prehlađeni ili ako jedete mliječnu i drugu hranu koja potiče sintezu mucina. Na viskoznost sline utječe i izloženost alergenima, kao i to koliko i kada ste pili.
Test sline je stoga potpuno nespecifičan test viskoznosti sline.
Zaključak
Teorije o sistemskoj kandidijazi stoga trenutno nisu potkrijepljene nikakvim dokazima. Prirodna flora igra važnu ulogu u našem zdravlju. To je općepoznato i svi stručnjaci se slažu. Još uvijek imamo mnogo toga naučiti o utjecaju prirodne flore, uključujući gljivice, na naše zdravlje. U tom se području provodi mnogo istraživanja, a te bi studije mogle otkriti mnogo toga što još ne znamo. Međutim, otvorenost uma također znači oprez. Zanemariti dokaze i tvrditi da je sve jasno kada to nije slučaj, opasno je i nepravedno prema milijunima ljudi koji traže odgovore na svoje probleme.
Ne. Sistemska kandidijaza je izuzetno ozbiljna infekcija koja nastaje kada Candida prekomjerno naraste i dospije u krvotok, šireći se po cijelom tijelu do vitalnih organa kao što su srce, pluća, jetra, bubrezi i mozak.To je vrlo rijetko i vrlo ozbiljno stanje koje obično zahtijeva liječenje na odjelu intenzivne njege. Obično se javlja kod osoba oslabljenog imunološkog sustava zbog bolesti poput HIV-a/AIDS-a, kemoterapije, transplantacija organa, dijabetesa, ozljeda ili kirurških zahvata, upotrebe katetera, određenih lijekova poput kortikosteroida i drugih čimbenika.
Koje su vrste infekcija kandidom najčešće?
Najčešće infekcije s Candida albicans blagoga su oblika i mogu se pojaviti nakon terapije antibioticima koja narušava prirodnu ravnotežu crijevne flore. To su infekcije sluznice usne šupljine (najčešće kao bijele naslage na jeziku, desnima ili nepcu) te infekcije rodnice ili glavića penisa (svrbež, peckanje te bijeli ili sirasti iscjedak). Znatno su rjeđe infekcije noktiju (većinu takvih infekcija uzrokuju gljivice iz roda dermatofita). Kandida je u većini slučajeva neugodna, ali ne i ozbiljna prijetnja ljudskom organizmu.
Korištene izvore i literaturu možete pronaći na ovoj stranici
