Obsežna nekrotična rana na stopalu: dokumentiran potek primera

Poškodba je nastala 12. februarja 2026, ko je pacientki doma na levo stopalo padel težak bojler. Ob dogodku je prišlo do kombinirane poškodbe stopala: močnega udarca oziroma zmečkanine in opekline z vročo vodo.

Ob prvem zdravniškem pregledu je bilo stopalo izrazito boleče, oteklo in podpluto, koža na hrbtišču stopala pa poškodovana. Rentgensko slikanje je pokazalo tudi zlom distalne falange palca levega stopala. Svetovani so bili počitek, razbremenitev stopala, bergle in protibolečinsko zdravljenje, začasno pa je bila nameščena tudi dokolenska longeta.

V naslednjih dneh so se na poškodovanem področju pojavljali mehurji, kasneje pa se je na hrbtišču stopala začelo razvijati odmrlo oziroma nekrotično tkivo.

Pacientka je po lastnem poročanju Smrekovit Klasik začela uporabljati že neposredno po poškodbi. Fotografija z 13. februarja 2026, dan po nezgodi, dokumentira zgodnje stanje stopala v času te uporabe.

Na kontrolnem pregledu 23. februarja 2026, enajst dni po poškodbi, je bila na hrbtišču stopala opisana epidermalna do površinska dermalna poškodba oziroma opeklina ter manjši predel suhe nekroze. To potrjuje, da je bilo odmiranje tkiva prisotno že pred začetkom podrobnega fotografskega spremljanja v marcu.

V naslednjih dneh se je stanje izrazito razvilo. Na fotografiji z 5. marca 2026 je že vidna obsežna, ostro omejena črna nekrotična površina na hrbtišču stopala, ob tem pa je bilo stopalo še vedno močno otečeno.

Smrekovit Klasik je pacientka po lastnem poročanju uporabljala že v prvih dneh po poškodbi. Po vključitvi v zdravstveno in patronažno oskrbo so se načini lokalne oskrbe spreminjali. Dne 4. marca 2026 je ponovno začela sistematično uporabljati Smrekovit Klasik na sterilni netkani gazi. Ta datum je zaradi dobro ohranjene SMS/MMS komunikacije uporabljen kot začetek podrobno spremljane ponovne sistematične uporabe.

Od 4. marca 2026 je dokumentirana ponovna sistematična uporaba Smrekovit Klasik. Mazilo se je nanašalo na sterilno netkano gazo, ki je bila z namazano stranjo položena neposredno na celotno rano. Pogostost menjave preveze se je prilagajala količini izcedka.

Oskrba v tem obdobju ni potekala samo na en način. Pacientko je spremljala patronažna služba, v posameznih obdobjih so bile uporabljene tudi bakrene oziroma bronaste obloge, del nekrotičnega tkiva pa je bil postopoma odstranjen.

16. marca 2026 je rano pregledal specialist plastične kirurgije. Nekrotično področje je opisal kot večje od polovice moške dlani in opravil nekrektomijo do bolečine. Po posegu je bil uporabljen Dermazin. V nadaljnjem poteku se je pacientka ponovno vračala k uporabi Smrekovit Klasik na netkani gazi.

Zaradi kombinacije različnih postopkov ta primer ne omogoča ločevanja učinka posamezne intervencije. Omogoča pa natančno spremljanje poteka rane v obdobju, ko je bil Smrekovit Klasik pomemben in ponavljajoč se del njene oskrbe.

Primer je zanimiv predvsem zaradi obsega začetne poškodbe in dobro dokumentiranega poteka. V nekaj tednih se je velika črna nekrotična površina postopoma spremenila v odprto rano z granulacijskim tkivom, nato pa se je površina rane zmanjševala do popolnega zaprtja.

Pomembna posebnost je, da nekroza v tem primeru ni nastala zaradi znane kronične žilne bolezni ali sladkorne bolezni, temveč po hudi mehanski poškodbi in opeklini stopala. Po podatkih, ki jih je pacientka posredovala med spremljanjem, ni vedela za sladkorno bolezen, vensko popuščanje, srčno popuščanje ali drugo večjo kronično bolezen, ki bi izrazito zavirala celjenje.

Hkrati potek ni bil idealiziran. Stopalo je bilo med okrevanjem večkrat precej obremenjeno zaradi hoje po stopnicah, vožnje in vsakodnevnih obveznosti. Pacientka je po večjih obremenitvah poročala tudi o večji bolečini, otekanju ali ponovnem krvavenju.

Smrekovit Klasik je bil v večjem delu dokumentiranega obdobja redno uporabljan na sterilni netkani gazi, vendar je bila rana hkrati deležna tudi patronažne in specialistične obravnave. Primer zato ne omogoča natančnega ločevanja vpliva posameznega postopka, zelo dobro pa pokaže dejanski večtedenski potek zahtevne posttravmatske rane.

Primer je bil retrospektivno rekonstruiran iz več med seboj dopolnjujočih se virov: zdravstvenih izvidov, dokumentacije patronažne službe, časovno označene SMS/MMS komunikacije ter serijskega fotografskega spremljanja.

Zdravstvena dokumentacija vključuje obravnavo ob poškodbi, travmatološko kontrolo, dva pregleda pri specialistu plastične in rekonstruktivne kirurgije ter kasnejše slikovne preiskave. Patronažna služba je preveze dokumentirano izvajala med 16. februarjem in 13. majem 2026.

Pri interpretaciji je pomembno, da oskrba ni bila standardizirana. Poleg Smrekovit Klasik so bile v različnih obdobjih uporabljene tudi druge obloge, Dermazin in kirurško odstranjevanje nekrotičnega tkiva. Prav tako ni bilo kontrolne skupine ali standardiziranih meritev površine rane.

Gre zato za posamezen dokumentiran opazovalni primer, ki prikazuje dejanski potek rane in način uporabe Smrekovit Klasik kot dela celotne oskrbe. Iz njega ni mogoče neposredno napovedovati poteka ali rezultata pri drugih ranah.