Grlobolja – što pomaže, uzroci i kada otići liječniku

• Većina akutnih grlobolja nije opasna i postupno se smiri bez posebnog liječenja.
• Kašalj, curenje nosa i promuklost češće prate virusnu infekciju, ali samo na temelju simptoma nije uvijek moguće pouzdano razlikovati virusnu od bakterijske infekcije.
• Kod blažih tegoba najvažnije je ublažavanje simptoma: dovoljno tekućine, odmor, izbjegavanje dima i drugih nadražujućih čimbenika te po potrebi primjereno ublažavanje boli.
• Važan je tijek tegoba. Ako se stanje brzo pogoršava, nakon otprilike tjedan dana ne počinje poboljšavati ili se grlobolja često ponavlja, preporučljiv je liječnički pregled.
• Otežano disanje, nemogućnost gutanja, slinjenje ili brzo pogoršanje jake otekline odnosno boli zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu.

Kod većine akutnih grlobolja cilj je prije svega ublažiti bol i nadraženost, dok se uzrok postupno smiruje. Najviše smisla imaju jednostavne mjere koje možete prilagoditi onome što vam najviše odgovara.

Osnovne mjere

• Pijte dovoljno tekućine. Odaberite hladne ili tople napitke, ovisno o tome što vam više odgovara.
• Odmarajte se i izbjegavajte duhanski dim te druge nadražujuće čimbenike.
• Grgljanje tople slane vode može kod odraslih i starije djece privremeno ublažiti nadraženost.
• Mekana ili hladna hrana može biti ugodnija kada je gutanje bolno.

Ublažavanje boli

Kod izraženije boli ili povišene temperature mogu se koristiti paracetamol ili, ako je prikladan za vas, ibuprofen. Uvijek slijedite upute za primjenu i moguća ograničenja pojedinog lijeka.

Ljekovite pastile s lokalnim anestetikom, protuupalnom ili antiseptičkom djelatnom tvari mogu donekle smanjiti bol, ali njihov je učinak obično umjeren.

Antibiotik nije uobičajeno rješenje za grlobolju

Većina akutnih grlobolja virusnog je podrijetla i antibiotici kod njih ne pomažu. Antibiotik može biti primjeren kod određenih bakterijskih infekcija kada liječnik, na temelju simptoma, pregleda i prema potrebi testiranja, procijeni da je potreban.

Grlobolja nastaje kada je sluznica ždrijela upaljena ili nadražena. Najčešći su uzrok virusne infekcije, ali grlobolja nije uvijek posljedica infekcije.

Infekcije

Prehlada, gripa i druge virusne infekcije često uzrokuju grlobolju zajedno s kašljem, curenjem nosa, promuklošću ili općim lošim osjećajem. Bakterijske infekcije rjeđe su; važan je primjer streptokokna infekcija ždrijela i krajnika.

Nadraženost bez infekcije

Grlo može boljeti ili peći i zbog duhanskog dima, suhog zraka, prašine, onečišćenja, alergija ili većeg opterećenja glasa. U takvim slučajevima često nema povišene temperature ni drugih tipičnih znakova akutne infekcije.

Dugotrajna nadraženost i refluks

Ako se bol ili nadraženost grla ponavlja odnosno traje dulje vrijeme, treba razmotriti i druge uzroke. Jedan od njih može biti refluks želučanog sadržaja, koji se može očitovati i kašljem, promuklošću ili nadraženošću grla.

Pri savjetovanju korisnika zato najprije razlikujemo akutnu tegobu od kronične nadraženosti. Kod dugotrajnih tegoba s grlom ili kašlja refluks je, prema našim praktičnim iskustvima, jedna od mogućnosti koju nije dobro zanemariti.

Kod grlobolje popratni simptomi mogu upućivati na to je li vjerojatnija virusna ili streptokokna infekcija, ali samo na temelju simptoma dijagnozu nije uvijek moguće pouzdano postaviti.

Bijele ili gnojne naslage same po sebi ne dokazuju bakterijsku infekciju. Ako nema jasnih znakova virusne infekcije, liječnik može koristiti kliničke kriterije te po potrebi brzi test na streptokok ili bris ždrijela.

Streptokok skupine A najčešći je bakterijski uzročnik upale ždrijela i češći je kod djece nego kod odraslih.

Način na koji se grlobolja pojavljuje može pomoći u orijentaciji, ali pojedini simptom obično nije dovoljan da bi se pouzdano utvrdio uzrok.

Grlobolja bez temperature

Izostanak povišene temperature ne isključuje infekciju. Grlobolja bez temperature može se pojaviti kod blaže virusne infekcije, ali može biti povezana i s nadraženošću zbog suhog zraka, dima, alergija, opterećenja glasa ili refluksa. Zato su važni i drugi simptomi te tijek tegoba.

Bol samo s jedne strane grla

Bol može biti izraženija s jedne strane, primjerice ako je jedan krajnik ili lokalno područje jače zahvaćeno. Međutim, jaka jednostrana bol koja se brzo pogoršava, osobito uz oticanje u ustima ili ždrijelu, otežano otvaranje usta, promijenjen glas ili otežano gutanje, zahtijeva brzu liječničku procjenu. Takvi znakovi mogu pratiti i rjeđe komplikacije poput apscesa uz krajnik.

Grlobolja pri gutanju

Bol pri gutanju jedan je od najčešćih simptoma upaljenog ili nadraženog ždrijela i može biti prisutna i kod virusnih i kod bakterijskih infekcija. Sama po sebi zato ne otkriva uzrok.

Ponekad je uzrok boli više lokaliziran. Afta koja nastane dublje u usnoj šupljini odnosno blizu prijelaza prema ždrijelu može uzrokovati izraženu bol, osobito pri gutanju, pa osoba može imati osjećaj da je boli samo grlo.

Važno je razlikovati bolno gutanje od nemogućnosti gutanja. Ako osoba ne može progutati tekućinu ili slinu, slini, teško diše ili se stanje brzo pogoršava, potrebna je hitna medicinska procjena.

Akutna grlobolja obično traje od nekoliko dana do otprilike jednog tjedna. Kod većine ljudi tegobe se tijekom tog vremena postupno poboljšavaju, uključujući mnoge slučajeve u kojima uzrok može biti bakterijski, ali antibiotik nije potreban.

Važniji od točnog broja dana je tijek tegoba. Bol bi se trebala postupno smanjivati. Ako se nakon otprilike tjedan dana ne počne poboljšavati, znatno se pogorša ili se pojave novi važni simptomi, preporučljiv je liječnički pregled.

Ako tegobe traju dulje ili se često ponavljaju, uzrok više ne mora biti uobičajena akutna infekcija. Tada treba razmotriti i druge mogućnosti, poput ponavljajućih upala, dugotrajne nadraženosti, alergija ili refluksa.

Ako grlobolja traje dulje od uobičajenog tijeka akutne bolesti ili se često vraća, nije korisno svaku epizodu automatski pripisivati novoj infekciji. Tada je važno promatrati kada se tegobe pojavljuju, što ih prati i postoji li obrazac koji se ponavlja.

Što može uzrokovati dugotrajnu nadraženost grla?

Mogući uzroci uključuju ponavljajuće infekcije, suh ili onečišćen zrak, pušenje, alergije odnosno slijevanje sluzi niz stražnju stijenku ždrijela, opterećenje glasa te refluks želučanog sadržaja. Kod refluksa ne mora uvijek biti prisutna tipična žgaravica; tegobe se mogu očitovati i nadraženošću grla, promuklošću ili ponavljajućim kašljem.

Važan je obrazac tegoba

Korisno je pratiti je li grlo lošije ujutro, nakon jela, pri ležanju, u određenom prostoru, tijekom sezone alergija ili nakon većeg opterećenja glasa. Takav obrazac može liječniku pomoći u traženju uzroka više nego sama činjenica da grlo boli.

Što promatramo pri savjetovanju korisnika?

Kod dugotrajnih tegoba najprije pitamo radi li se doista o uzastopnim akutnim infekcijama ili o trajnoj odnosno ponavljajućoj nadraženosti. Posebno uz istodobni kašalj, promuklost ili probavne tegobe, prema našim praktičnim iskustvima razmatramo i mogućnost refluksa. To je orijentacijsko pitanje, a ne dijagnoza.

Dugotrajnu neobjašnjivu grlobolju preporučljivo je liječnički procijeniti. Pregled je osobito važan ako se pojave poteškoće s gutanjem, trajna promuklost, kvržica ili oteklina na vratu ili u ustima, neobjašnjiv gubitak tjelesne težine ili druge nove odnosno progresivne tegobe.

I kod djece su virusi najčešći uzrok grlobolje. Streptokokna upala ždrijela ipak je češća kod djece nego kod odraslih, osobito između otprilike 5. i 15. godine života. Kod djece mlađe od 3 godine tipična streptokokna upala ždrijela znatno je rjeđa.

Kada posumnjati na streptokoknu upalu?

Nagli početak grlobolje, povišena temperatura, izražena bol pri gutanju, povećani limfni čvorovi na prednjem dijelu vrata te crveni ili povećani krajnici s naslagama mogu povećati vjerojatnost streptokokne infekcije. Kod djece se mogu pojaviti i bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje ili osip.

Kašalj, curenje nosa, promuklost i ranice u ustima više upućuju na virusnu infekciju. Kada znakovi nisu jasni, sam pregled grla nije dovoljan za pouzdano razlikovanje uzroka; liječnik prema potrebi može napraviti brzi test na streptokok ili bris ždrijela.

Kod djeteta je posebno važno dovoljno tekućine

Kod blažih tegoba dijete treba dovoljno piti i odmarati se. Hladni napitci ili mekana hrana mogu biti ugodniji kada je gutanje bolno. Za ublažavanje boli ili povišene temperature može se koristiti lijek prikladan dobi i tjelesnoj masi djeteta, u skladu s uputama za primjenu odnosno savjetom liječnika ili ljekarnika.

Tvrdi bomboni ili pastile koji predstavljaju opasnost od gušenja nisu prikladni za malu djecu. Grgljanje slane vode primjereno je samo djetetu koje zna sigurno grgljati i ispljunuti tekućinu.

Kada s djetetom brzo potražiti pomoć?

Hitna medicinska procjena potrebna je ako dijete teško diše, ne može progutati tekućinu ili vlastitu slinu, izrazito slini ili se njegovo stanje brzo pogoršava. Pregled je preporučljiv i kod znakova dehidracije, izrazito lošeg općeg stanja, dugotrajne visoke temperature ili ako se grlobolja ne poboljšava odnosno često ponavlja.

Većina grlobolja poboljša se bez posebnog liječenja, ali neki su znakovi važniji od same jačine boli. Sljedećih pet situacija pomaže razlikovati kada je potrebna hitna medicinska pomoć, a kada je preporučljiv liječnički pregled.

1. Otežano disanje. Osjećaj gušenja, izrazito otežano disanje ili neuobičajeni zvukovi pri disanju zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
2. Nemogućnost gutanja tekućine ili sline. Bolno gutanje često je kod grlobolje. Ako osoba uopće ne može progutati tekućinu ili vlastitu slinu, to više nije simptom koji treba samo pratiti kod kuće.
3. Izraženo slinjenje. Slinjenje, osobito zajedno s otežanim gutanjem ili disanjem, upozoravajući je znak i zahtijeva brzu medicinsku procjenu.
4. Brzo pogoršanje ili jaka jednostrana bol i oteklina. Posebno su važni brzo rastuća bol, oticanje u ustima ili ždrijelu, otežano otvaranje usta ili promijenjen glas. Takvi znakovi mogu pratiti i komplikaciju poput apscesa uz krajnik.
5. Tegobe se ne poboljšavaju ili se ponavljaju. Ako se grlobolja nakon otprilike tjedan dana ne počne poboljšavati, često se vraća ili je prate trajna promuklost, kvržica odnosno oteklina na vratu, neobjašnjiv gubitak tjelesne težine ili drugi novi simptomi, preporučljiv je liječnički pregled.

Kod djeteta je prag za pregled niži ako slabo pije, pokazuje znakove dehidracije, izrazito je lošeg općeg stanja ili ima visoku odnosno dugotrajnu temperaturu.

Koliko dugo ima smisla pokušavati?

Prema našim praktičnim opažanjima korisnici kojima takva primjena odgovara često primijete jasnu promjenu već unutar jednog do dva dana. Ako poboljšanja nema, nema smisla samo neograničeno nastavljati ili sve češće koristiti proizvod, nego treba ponovno razmotriti mogući uzrok tegoba.

To je osobito važno kod dugotrajne ili ponavljajuće grlobolje, gdje u pozadini mogu biti refluks, alergije, nadraženost ili drugi uzroci koje lokalna primjena sama neće ukloniti. Upozoravajući znakovi opisani iznad razlog su za liječničku procjenu bez obzira na primjenu Smrekovita.

U nastavku su dva konkretna iskustva korisnica s primjenom Smrekovit oralnog spreja kod grlobolje. Riječ je o individualnim iskustvima i rezultati se ne mogu generalizirati na sve korisnike.

Moram pohvaliti Smrekovit oralni sprej. Ovaj tjedan preko noći sam dobila jaku upalu i bolno grlo. Odmah sam posegnula za sprejem, koristila ga i tijekom noći i ujutro se probudila bez bolova.

Marjana, Loče

[140] iskustvo zaprimljeno 20. 8. 2017., pohranjeno u arhivu Smrekovit

Kod upale grla koristila sam Smrekovit tri puta dnevno i nakon dva dana grlo me više nije boljelo.

Erna, Slovenske Konjice

[23] iskustvo zaprimljeno 12. 1. 2015., pohranjeno u arhivu Smrekovit

Pojedinačna iskustva korisnika nisu dokaz općeg učinka i ne zamjenjuju liječničku procjenu kada su prisutni upozoravajući znakovi ili se tegobe ne poboljšavaju.

Pročitajte više iskustava korisnika →